不惧白内障 “睛”彩有保障

2023-06-07 14:52:23 来源：新民晚报

6月6日爱眼日的主题是“关注普遍的眼健康”。作为老百姓耳熟能详的眼科疾病，白内障是世界首位致盲性眼病，最常见的状况是中老年人无痛性进行性视力下降。世界卫生组织提出矫正视力低于0.5为有临床意义的白内障，手术是唯一有效的治疗方法。

(资料图)

白内障手术技术成熟，手术并发症的发生率非常低，大多数患者术后恢复良好。出于对手术的恐惧和顾虑，不少患者仍对白内障手术存在认识误区和困惑，影响治疗和视力恢复。

问：老年性白内障要等“熟了”再做手术？

答：白内障成熟后，可能会继发青光眼和葡萄膜炎，而且手术的难度和风险均会增加，术后恢复慢，手术效果受到影响。患者视力低于0.5即可考虑手术。一些患者视力虽高于0.5，但视物模糊明显影响到日常生活和工作，例如验光配镜后仍然不能烧菜煮饭、出门看不清路、读书看报有困难等，则建议早点进行手术。

问：术后视力一定能提高吗？

答：如果把眼睛比作一间房间，得了白内障，这间房间的窗户就被窗帘遮住了，白内障手术拉开了窗帘，光线重新进入房间，看东西的清晰度就提高了。但是视力的好坏取决于患者的眼底情况，白内障手术并没有对房间进行装修，并未改变这间房间的装潢和陈设。如果患者有其他眼病让这间房间破旧不堪，那么术后视力也不一定提高，仅仅是亮了一点。

问：术后视力可以恢复到年轻时的状态吗？

答：白内障摘除后植入的人工晶体多为单焦晶体，看远和看近只有一个距离是清楚的。如果术后视力达到1.0或以上，看远非常清楚，看近势必模糊，读书看报必须要配戴眼镜。如果视力在0.5、0.6，那么中距离最清楚，既能兼顾看近，又能兼顾看远，日常生活会比较方便。具有老视矫正功能的三焦点IOL可以兼顾远、中、近视力，实现全程视力脱镜，最大限度还原了患者年轻时的状态。但各类屈光性IOL植入的前提是患者眼底视网膜视神经功能正常。医生需根据患者的生活习惯进行选择，合适的才是最好的，患者术后不应盲目攀比视力的高低。

问：先天性白内障的治疗和老年性白内障一样吗？

答：先天性白内障不同于老年性白内障，发生于婴幼儿视觉发育的关键期，需要综合治疗（手术+弱视训练）。一旦确诊为先天性白内障，患儿应尽早手术治疗。出生6周以后越早手术越好，小儿先天性白内障摘除术后1.5～2岁左右考虑二期手术植入人工晶体，单眼白内障患儿的人工晶体植入时间可提前。

随着显微手术技术的进步，白内障摘除联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术已经成为治疗先天性白内障的主要方法，但是手术仅仅是漫长治疗过程的第一步，术后视功能的恢复和重建是关键，因此术后规范的弱视训练和长期随访尤为重要。

早期发现白内障，及时手术治疗，不要犹豫。让我们不惧白内障，恢复“睛”彩视界。

刘馨（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主治医师）

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