世界滚动:止痛药怎么选?哪种效果最好?这两种情况吃错后果很严重
2023-05-10 11:03:35 来源:澎湃新闻
疼痛
似乎是我们人生的“必修课”
(资料图片)
头疼、牙疼、腰疼、关节疼、伤口疼......
不论男女老少
都不同程度地感受过疼
当疼痛难耐之时
大家会不约而同地将目光投向药店里的“止痛药”
不过药店里琳琅满目的止痛药
哪个适合我?它们安全吗?
今天我们就来一探究竟——
为了方便大家,我们贴心地先上答案:
(左右滑动查看)
简单总结一下:
●轻中度疼痛首选对乙酰氨基酚,它比较安全,孩子和孕妇都可以遵医嘱使用;
●布洛芬起效快,对于急性的轻中度疼痛效果好;
●萘普生止痛效果强且持久,但可能影响伤口愈合;
●阿司匹林也有止痛效果,不过效果一般;
●伴有肿胀和发炎的轻至中度疼痛,非甾体类抗炎药(布洛芬、阿司匹林和萘普生)效果更好;
●剂型选择要点:长效止痛选缓释胶囊;局部疼痛选凝胶软膏;伴有发烧可选胶囊、片剂和栓剂;儿童可选混悬液和栓剂,其中栓剂起效快。
止痛药的品种有很多,简单粗暴地分为两大类:非阿片类药物和阿片类药物。
其中非阿片类药物是我们平时最常用的、最易购的止痛药,也就是我们今天的“主角”。
非阿片类药物主要包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAID)。这两类药都可以用来缓解轻至中度疼痛(影响到休息但尚可忍受的疼痛),但它们的作用机制是不同的,即止痛方式不一样,所以大家可别把这两类药搞混了。
对乙酰氨基酚是通过阻断大脑中的疼痛信息传递,从而达到止痛效果。而非甾体抗炎药(NSAID)则是通过降低与炎症有关的炎症因子水平,起到止痛的作用。
打个比方,对乙酰氨基酚走的是“高层路线”,而非甾体抗炎药则是“群众路线”。
在非甾体抗炎药中,最常见的是布洛芬、阿司匹林、萘普生、双氯芬酸钠等。
在比选这些止痛药之前,咱们先了解下疼痛的等级。
毕竟,得先摸清自己身上的疼,有多疼,才能对症下药(心疼钱不算)。
世界卫生组织曾将疼痛分为5级,见下图[1]:
(图注:轻度疼痛:比如蚊虫叮咬、间歇性头疼、腰疼等,一般不会持续,不用药也会缓解;中度疼痛,比如持续的偏头痛、痛经、运动损伤,影响休息;重度疼痛和剧烈疼痛,为持续性剧痛,严重的有血压、脉搏等变化,需及时就医治疗。)
一般,药店里买得到的止痛药是针对轻至中度的痛。如果是重度或严重疼痛,最好到医院由医生开具处方类药镇痛。
接着,我们就来详细了解几个常见止痛药的特点。
1.止痛选手1号:对乙酰氨基酚
刚刚经历过新冠、甲流等病毒感染的人,一定对它的“退烧”效果有所了解。
其实,对乙酰氨基酚在止痛方面也有“抢眼”的表现——它是轻度至中度疼痛的一线治疗用药(医生最推荐的方案)[2]。
对乙酰氨基酚可用于治疗皮肤损伤引起的疼痛、头痛、肩背痛、腰痛、关节痛等。其中,在缓解头痛方面,对乙酰氨基酚的效果最好[3]。
(来源:soogif)
在安全性上,在推荐的剂量范围内,对乙酰氨基酚比其他止痛药更安全,它也不会引起胃疼、出血等副作用。
不过值得注意的是,很多复方药品比如一些复方感冒药中就含有对乙酰氨基酚成分。如果这时候再服用对乙酰氨基酚来止痛,容易药物过量,引起肝损伤。
因此,一定要按药品说明书推荐的剂量范围内使用,更要注意同时服用的药物中是否也含有对乙酰氨基酚。
2.止痛小分队:非甾体抗炎药(NSAID)
NSAID对伴有肿胀和发炎的轻至中度疼痛最为有效。因此,与对乙酰氨基酚相比,NSAID更多地用于与骨关节炎有关的膝、髋关节疼痛[3][4]。
此外,NSAID也常用于肌肉扭伤、拉伤、背部和颈部损伤引起的疼痛或痛经(每个月吃布洛芬的姐妹请举手)。
(1)阿司匹林
阿司匹林是最“古老”的止痛药之一,常用于减轻疼痛、肿胀和退烧。
当然,不是所有人都适合这个古老的药物。阿司匹林的副作用较多,常见的包括恶心、呕吐、胃痛和胃灼热等。
此外,由于会增加(Reye"s syndrome,一种罕见但严重的疾病,会导致肝脏和大脑肿胀)的风险[5],所以,不建议给儿童和青少年服用阿司匹林。
值得注意的是,由于阿司匹林可以稀释血液,减少血液凝结,降低血栓和中风的风险。很多患有心脏病、高血压的人会定期服用阿司匹林。
对于这些人来说,为避免药物过量,最好不要再选择其他NSAID药物来止痛了。建议在医师的指导下,选择合适的止痛药。
(2)布洛芬
还记得这些“姿势”吗?
作为“老战友”布洛芬,在止痛方面,也是“老玩家”了。
布洛芬对于急性的轻、中度疼痛效果都不错。各种各样的疼,不管是关节痛、痛风痛、肌肉痛、头痛、牙痛等,乃至女性的痛经,布洛芬都可以起到不错的镇痛效果。
布洛芬对胃的刺激性小于阿司匹林,对血液稀释的作用也较小。不过服用过量,可能会导致肝肾功能的损伤,甚至会引发肝衰竭和肾衰竭。
另外,怀孕6个月以上的孕妇服用布洛芬,可能出现孕期延长、难产的情况。因此孕妇及哺乳期的妇女最好不要使用。儿童应该使用专为儿童设计的布洛芬剂型。
(3)萘普生
萘普生,非处方药中的“战斗机”,它是一种较为强效的抗炎止痛药。
对骨肉骨骼扭伤、挫伤、损伤、关节炎、痛风、生理痛等引起的疼痛,萘普生能有持久的镇痛效果。
与其他非处方止痛药相比,相似剂量的萘普生往往有更长的药效,它可以持续8~12小时,而布洛芬等一般只有6~8小时。
不过,对于拉伤和扭伤引起的疼痛,一般不建议立刻使用萘普生,因为它可能会影响愈合的速度。此时,可以在拉伤或扭伤等情况发生48小时后再使用[6]。
由于萘普生的副作用包括溃疡和出血,所以一般不建议65岁以上老人使用。
以我们最熟悉的布洛芬为例,布洛芬不仅有缓释胶囊、胶囊、口服片、咀嚼片、泡腾片、滴剂、混悬液等近10种口服类型,还有外用的凝胶、乳膏和纳肛的栓剂(从肛门塞入)。
(来源:soogif)
虽然看起来眼花缭乱,但不同的剂型,其作用特点、起效时间和维持时间是有区别的。
针对长效止痛:一般可以选择缓释胶囊,按照药品说明书,每12小时吃一粒。
对于身体局部疼痛:可以选择凝胶和软膏,一天3~4次。
同时需要退热:可以选择胶囊、片剂和栓剂,每4~6小时吃一粒。
对于儿童:可以选择混悬液和栓剂,其中,栓剂的起效更快一些。
对乙酰氨基酚的一个安全风险在于药物过量容易引起肝损伤。
对于NSAID的不良反应,其说明书上都会提示胃部不适、溃疡、出血和肾脏损伤。
但其实,还有一类风险值得我们关注。
那就是,对于心脏的潜在风险。
除了阿司匹林,目前几乎所有的NSAID似乎都会增加的心脏病发作的风险,尤其是对于有相关心脏病病史或有多种心脏病危险因素的人[7]。
现在,还不确定哪种NSAID对心脏的潜在风险最大。不过可以确定的是,服用的NSAID剂量越高,疗程越长,潜在风险就越大。
因此对于有心脏病病史的人,或者年龄较大、超重、吸烟、高胆固醇或高血压(这些都是已知的心脏病危险因素)的人,使用NSAID要格外注意,最好遵医嘱并在医师的指导下进行定期监测心脏病发生的风险。
看到这儿,你是不是对药店里买得到的止痛药有了更进一步的了解。
不过,小编最后还是要提醒下,不是所有痛,都是一“痛”就要吃药。
这两种痛,还是别瞎吃止痛药,尽早就医,不“对症”,要“对因”治疗。
(来源:网络)
1.腹痛
腹部疼痛的原因千千万万,比如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎,甚至可能是宫外孕等等。无论哪种原因引起的疼痛,如不对因治疗,单纯靠止痛药是不能缓解的。
而且,在病因不明确的情况下,过早的服用止痛药只会掩盖病情,影响医生的判断。因此,腹痛的时候,我们要及时就医诊断,切不可延误治疗时机。
2.高血压引起的头痛
高血压引起的疼痛多为持续钝痛或伴有搏动性胀痛,疼痛位于前额、太阳穴、脑后枕部,常见于晨起或饭后。
如果平时血压偏高且满足以上疼痛特点,要及时监测血压情况,如果血压明显升高,此时的头痛一般考虑与血压升高有关,同时也不排除高血压引起了脑出血、脑梗塞的可能。
因此,这类头痛一定要针对病因治疗。
在日常生活中,不要所有痛都自己忍,也不要一痛就找止痛药。
正确选择、合理使用止痛药,可以缓解或消除我们的疼,也能让我们规避潜在的风险。
最后,我们还准备了一个简单的流程图,建议收藏,当有轻至中度疼痛止痛的需求时,可以进行快速选择??????
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